Запись в ACA сократилась на 1,4 млн человек по мере истечения субсидий

Краткое изложение

Миллионы американцев столкнулись с внезапным ростом затрат на медицинское страхование после истечения расширенных субсидий по Закону о доступном медицинском обслуживании. Новый отчет Центров по медицинскому и медико-социальному обслуживанию (CMS) выявил значительный спад записи на рынке в 2026 году.

Данные указывают на на 1,4 миллиона человек меньше записавшихся в планы ACA в этом году по сравнению с январем 2025 года. Этот перелом положил конец десятилетней тенденции роста покрытия и сигнализирует о потенциальных финансовых и проблемах со здоровьем для домохозяйств по всей стране.

Спад записи

Последние данные от Центров по медицинскому и медико-социальному обслуживанию показывают резкое сокращение рынка ACA. Число записавшихся упало на 1,4 миллиона человек в этом месяце по сравнению с январем 2025 года, что переломило исторический тренд роста, при котором покрытие выросло с 11 миллионов до более чем 24 миллионов между 2015 и 2025 годами.

Спад не был равномерным по всей стране. Наиболее значительные снижения были сосредоточены на Юге и Юго-Востоке, хотя большинство штатов сообщили о спаде. Конкретные штаты, где были зафиксированы самые большие снижения, включают:

• Флорида (более 260 000 человек)
• Огайо
• Северная Каролина
• Джорджия

Обратно, нескольким штатам удалось противостоять тенденции. Техас и Калифорния оба сообщили о росте регистрации. Эксперты предполагают, что различия в местной политике, такие как государственные субсидии, могли изолировать жителей этих областей от федеральных изменений.

Финансовое влияние

Основным фактором, лежащим в основе спада записи, является истечение расширенных субсидий ACA 31 декабря. Эти кредиты, первоначально принятые в 2021 году, позволяли лицам с доходом до 400% от черты бедности — примерно 128 600 долларов в год для семьи из четырех человек — претендовать на значительное облегчение затрат на здравоохранение.

Без этих кредитов американцы с низким и средним доходом видят резкий рост расходов из собственного кармана. Оценки KFF предполагают, что стоимость премий может более чем удвоиться по сравнению с прошлым годом для многих участников рынка.

Люди столкнутся с большими счетами, которые они либо не могут оплатить, и это повредит их кредитной истории. Либо они оплачивают, но это требует от них экономии в других сферах.

По словам Мэттью Фидлера, старшего научного сотрудника Института Брукингса, финансовая нагрузка выходит за рамки немедленных счетов. Он отмечает, что потеря доступного покрытия напрямую угрожает финансовой безопасности и долгосрочной стабильности домохозяйств.

Политический контекст

Истечение субсидий стало центром политических споров в конце 2025 года. Попытки возобновить кредиты были ключевым фактором последнего правительственного отключения, поскольку законодатели в Конгрессе не смогли достичь консенсуса до крайнего срока.

Хотя республиканцы заявляли о намерении разработать компромиссную стратегию в области здравоохранения, план, опубликованный администрацией 15 января, заметно не упоминал субсидии. Вместо этого план фокусируется на снижении цен на лекарства, внедрении программ разделения затрат и повышении прозрачности.

Основные контуры плана противоречивы.

Гидеон Лукенс, старший научный сотрудник Центра по бюджетной политике и приоритетам, критиковал подход администрации. Он утверждал, что план не дает ясности в том, как он предотвратит рост премий, с которым сейчас сталкиваются миллионы американцев.

Будущие прогнозы

Аналитики предупреждают, что спад на 1,4 миллиона может быть только началом. Январский отчет CMS фиксирует выбор записи и автоматическое возобновление, но не учитывает, действительно ли лица оплатили свои премии.

По мере того как домохозяйства начинают получать медицинские счета, эксперты ожидают более крутого спада покрытия. Недавний отчет Конгресса по бюджету оценивает, что почти 4 миллиона американцев потеряют или откажутся от своего страхования в течение следующего десятилетия.

Многие, вероятно, подписались, когда премии, с которыми они в конечном итоге столкнутся, были неопределенными, а затем ждали, чтобы увидеть, сколько им придется заплатить.

Мэттью Бюттгенс, старший научный сотрудник Института городской политики, объясняет, что первоначальные цифры записи, вероятно, включают многих, кто сейчас пересматривает свои варианты. Помимо отдельных домохозяйств, истечение субсидий оказывает давление на поставщиков медицинских услуг. Больницы могут столкнуться с наплывом незастрахованных пациентов и снижением доходов, что потенциально может подтолкнуть финансово неустойчивые учреждения к закрытию.

Взгляд в будущее

Ландшафт американского медицинского страхования быстро меняется по мере того, как полный эффект истечения субсидий проявляется. В условиях, когда голоса по ACA заблокированы в Сенате до конца января и нет немедленного федерального решения, бремя растущих затрат ложится непосредственно на потребителей.

Предстоящие месяцы будут критически важными, поскольку администрация Трампа продвигает альтернативные меры по снижению затрат. Однако без прямой поддержки премий риск массовой потери покрытия и ухудшения состояния здоровья остается значительной проблемой как для политиков, так и для защитников здравоохранения.