Inscrição no ACA cai 1,4 milhão após vencimento de subsídios

Resumo Rápido

Milhões de americanos estão enfrentando um aumento súbito nos custos do seguro de saúde após o vencimento dos subsídios aprimorados do Affordable Care Act. Um novo relatório dos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) revela uma queda significativa na inscrição no mercado para 2026.

Os dados indicam que 1,4 milhão de pessoas a menos se inscreveram em planos do ACA este ano em comparação com janeiro de 2025. Essa reversão encerra uma tendência de crescimento de uma década e sinaliza desafios financeiros e de saúde potenciais para famílias em todo o país.

A Queda nas Inscrições

Os números mais recentes dos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid mostram uma contração acentuada no mercado do ACA. Os números de inscrição caíram para 1,4 milhão de pessoas a menos neste mês em comparação com janeiro de 2025, revertendo uma tendência histórica de crescimento que viu a cobertura saltar de 11 milhões para mais de 24 milhões entre 2015 e 2025.

A queda não foi uniforme em todo o país. As quedas mais significativas foram concentradas no Sul e Sudeste, embora a maioria dos estados tenha relatado uma baixa. Estados específicos que viram as maiores quedas incluem:

• Flórida (mais de 260.000 pessoas)
• Ohio
• Carolina do Norte
• Geórgia

Por outro lado, alguns estados conseguiram resistir à tendência. Texas e Califórnia relataram aumentos nas inscrições. Especialistas sugerem que diferenças de políticas locais, como subsídios em nível estadual, podem ter isolado os residentes dessas áreas das mudanças federais.

O Impacto Financeiro

O principal impulsionador da queda nas inscrições foi o vencimento dos subsídios aprimorados do ACA em 31 de dezembro. Esses créditos, originalmente aprovados em 2021, permitiam que indivíduos com renda de até 400% da linha de pobreza—aproximadamente US$ 128.600 anualmente para uma família de quatro pessoas—reclamassem um alívio significativo nos custos de saúde.

Sem esses créditos, americanos de baixa e média renda estão vendo um aumento dramático nas despesas de bolso. Estimativas do KFF sugerem que os custos de prêmio podem mais que dobrar em comparação com o ano passado para muitos segurados do mercado.

As pessoas enfrentarão contas grandes que não podem pagar, e isso prejudica seu crédito. Ou elas pagam, mas isso as força a economizar em outras áreas.

De acordo com Matthew Fiedler, pesquisador sênior do The Brookings Institution, a tensão financeira se estende além das contas imediatas. Ele observa que a perda de cobertura acessível ameaça diretamente a segurança financeira e a estabilidade a longo prazo das famílias.

Contexto Político

O vencimento dos subsídios tornou-se um ponto central de controvérsia política no final de 2025. Os esforços para renovar os créditos foram um fator-chave no último fechamento do governo, já que os legisladores no Congresso não conseguiram chegar a um consenso antes do prazo.

Embora os republicanos tenham declarado intenções de desenvolver uma estratégia de saúde de compromisso, um plano divulgado pela administração em 15 de janeiro notavelmente omitiu qualquer menção aos subsídios. O plano, em vez disso, foca em reduzir os preços dos medicamentos, implementar programas de compartilhamento de custos e aumentar a transparência.

O contorno básico do plano é contraditório.

Gideon Lukens, pesquisador sênior do Center on Budget Policy and Priorities, criticou a abordagem da administração. Ele argumentou que o plano carece de clareza sobre como impediria os aumentos de prêmio que milhões de americanos enfrentam atualmente.

Projeções Futuras

Especialistas alertam que a queda de 1,4 milhão pode ser apenas o início. O relatório de janeiro do CMS captura seleções de inscrição e renovações automáticas, mas não leva em conta se os indivíduos realmente pagaram seus prêmios.

À medida que as famílias começam a receber contas médicas, especialistas antecipam uma queda mais acentuada na cobertura. Um relatório recente do Escritório de Orçamento do Congresso estima que quase 4 milhões de americanos perderão ou abandonarão seu seguro nos próximos dez anos.

Muitos provavelmente se inscreveram quando os prêmios que enfrentariam eram incertos e então esperaram para ver o que teriam que pagar.

Matthew Buettgens, pesquisador sênior do The Urban Institute, explica que os números iniciais de inscrição provavelmente incluem muitos que estão reavaliando suas opções. Além das famílias individuais, a expiração dos subsídios coloca pressão sobre os provedores de saúde. Os hospitais podem enfrentar um influxo de pacientes sem seguro e receitas reduzidas, potencialmente levando instalações financeiramente frágeis ao fechamento.

Olhando para o Futuro

O cenário do seguro de saúde americano está mudando rapidamente à medida que os efeitos completos da expiração dos subsídios se consolidam. Com os votos do ACA parados no Senado até o final de janeiro e nenhuma solução federal imediata à vista, o ônus do aumento dos custos recai diretamente sobre os consumidores.

Os próximos meses serão críticos à medida que a administração Trump pressiona por medidas alternativas de redução de custos. No entanto, sem apoio direto ao prêmio, o risco de perda generalizada de cobertura e piora dos resultados de saúde permanece uma preocupação significativa para legisladores e defensores da saúde.