Entendiendo los cambios en el deseo sexual: Una guía médica

Resumen Rápido

Los expertos médicos enfatizan que no existe un estándar universal para la libido, ya que el deseo sexual varía ampliamente entre individuos y a lo largo de la vida de una persona. Una vida sexual saludable se define no por la frecuencia, sino por la ausencia de sufrimiento y malestar. Las fluctuaciones son normales y a menudo están vinculadas al estrés, cambios en la relación o transiciones vitales como el posparto y la menopausia. Sin embargo, un deseo bajo persistente acompañado de dolor, angustia emocional u otros síntomas físicos justifica una evaluación médica. Las causas rara vez son únicas, a menudo involucrando una mezcla de factores hormonales, emocionales y de estilo de vida. El tratamiento es multidisciplinario, enfocándose en la causa raíz en lugar de solo los síntomas, y advierte contra la automedicación.

Definiendo una Libido Saludable

El deseo sexual es altamente variable y no sigue una frecuencia o número específico. Los expertos coinciden en que comparar la propia sexualidad con estándares externos es a menudo contraproducente. El punto central es que la libido no es una métrica para medirse contra un promedio universal.

En la práctica clínica, el enfoque está en el impacto del deseo sexual en la vida de una persona en lugar de la frecuencia de las relaciones sexuales. Según Raquel Magalhães, ginecóloga del Hospital Nove de Julho, un deseo sexual saludable es aquel que no genera sufrimiento. Ella afirma: "Si una persona tiene relaciones sexuales una vez por semana, una vez por año o casi nunca, y esto no le causa incomodidad a ella ni a su pareja, no hay ningún problema".

Este enfoque ayuda a desmantelar la idea de que la libido baja es automáticamente un signo de enfermedad. En muchos casos, es simplemente una respuesta del cuerpo y la mente a la situación vital actual. El deseo sexual es sensible a los entornos emocionales, físicos y sociales.

Causas de las Fluctuaciones

Períodos de estrés intenso, sobrecarga laboral, conflictos familiares, duelo o proyectos que requieren una inversión mental significativa comúnmente desvían la energía psíquica hacia otras prioridades. Durante estas fases, es común que el interés sexual disminuya y luego regrese. Lo mismo aplica para momentos de transición como el período posparto, la lactancia, el climaterio y la menopausia.

Según la uroginecóloga Rebeka Cavalcanti, la libido no funciona linealmente. Ella señala: "Lo que llama la atención en la consulta no es la cantidad, sino el cambio en el patrón y el impacto en la calidad de vida". Las relaciones a largo plazo también pasan por fases de mayor o menor deseo, lo que no necesariamente significa una pérdida de vínculo o un fracaso afectivo.

Los cambios hormonales pueden influir en el deseo sexual, pero rara vez actúan de forma aislada. Por lo general, se combinan con factores emocionales, relacionales y de estilo de vida. Según el ginecólogo Mauricio Abrão, la caída de la libido casi nunca tiene un origen único. Los factores que pueden entrar en la ecuación incluyen:

• Estrés crónico
• Privación de sueño
• Conflictos relacionales
• Baja autoestima y sedentarismo

Enfermedades como la depresión, la ansiedad, la diabetes y los trastornos tiroideos también pueden interferir con la respuesta sexual. Además, los medicamentos utilizados para tratar estas afecciones, como los antidepresivos, pueden afectar el deseo en algunos pacientes, aunque este efecto no es universal.

Cuándo Buscar una Evaluación

La línea que separa una fluctuación natural de un problema de salud no está en la ausencia del deseo en sí, sino en la persistencia de la queja y el sufrimiento asociado. Los expertos recomiendan prestar atención cuando la disminución de la libido dura meses, aparece sin un desencadenante claro, o se acompaña de otras señales físicas y emocionales.

Síntomas específicos que nunca deben ignorarse incluyen:

• Dolor durante las relaciones sexuales
• Sequedad o ardor vaginal
• Sangrado
• Fatiga extrema
• Cambios de humor significativos
• Pérdida generalizada de placer

Los expertos explican que el cuerpo tiende a evitar experiencias asociadas con el malestar, lo que puede llevar a un silenciamiento progresivo del deseo. Tratar solo la libido sin abordar la causa del dolor generalmente lleva a la frustración. Hombres y mujeres a menudo experimentan estos problemas de manera diferente. En las mujeres, el deseo es más dependiente del contexto, el confort y la seguridad emocional. En los hombres, la disminución se asocia frecuentemente con dificultades de rendimiento. El urólogo Rafael Grunewald destaca la importancia de diferenciar entre la libido baja y la disfunción eréctil, esta última potencialmente vinculada a enfermedades cardiovasculares y metabólicas que requieren una investigación específica.

Tratamiento y Manejo

Cuando una persona busca ayuda, la evaluación comienza con una conversación detallada sobre la historia de vida, la salud emocional, la rutina, el sueño, el uso de medicamentos y la calidad de la relación. Las pruebas de laboratorio se solicitan solo cuando tienen sentido para ese contexto específico, no como un protocolo automático.

No existe un tratamiento estándar. Si se indica, el tratamiento puede involucrar:

1. Ajuste de medicamentos
2. Control de enfermedades subyacentes
3. Terapias locales para dolor o sequedad
4. Seguimiento psicológico
5. Fisioterapia de suelo pélvico o terapia sexual

El enfoque suele ser multidisciplinario. Los especialistas advierten sobre los riesgos de la automedicación y el uso indiscriminado de hormonas o suplementos. Estas estrategias pueden traer efectos secundarios y aumentar la frustración sin resolver la causa raíz. En última instancia, la sexualidad saludable no se trata de cumplir con expectativas externas, sino de vivir en el propio cuerpo con comodidad, autonomía y bienestar a lo largo de las diferentes fases de la vida.