Hechos Clave
- La inscripción en el mercado de la ACA disminuyó en 1.4 millones de personas en 2026 en comparación con el año anterior, marcando la primera caída significativa en más de una década.
- Los subsidios mejorados que permitían a los hogares con ingresos de hasta $128,600 anuales pagar una cobertura expiraron el 31 de diciembre de 2025.
- Florida experimentó la mayor disminución de inscripción, perdiendo más de 260,000 inscritos en el mercado en un solo año.
- Un informe de la Oficina de Presupuesto del Congreso estima que casi 4 millones de estadounidenses perderán o dejarán su seguro en la próxima década debido al aumento de los costos.
- Estados como Texas y California vieron aumentos en la inscripción, probablemente debido a subsidios a nivel estatal que compensaron la pérdida de créditos federales.
Resumen Rápido
Millones de estadounidenses se enfrentan a un aumento repentino en los costos de los seguros de salud tras la expiración de los subsidios mejorados de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Un nuevo informe de los Centros para Medicare y Medicaid (CMS) revela una caída significativa en la inscripción al mercado para 2026.
Los datos indican que 1.4 millones de personas menos se inscribieron en planes de la ACA este año en comparación con enero de 2025. Esta reversión termina una tendencia de una década de aumento en la cobertura y señala posibles desafíos financieros y de salud para los hogares en todo el país.
La Caída en la Inscripción
Las cifras más recientes de los Centros para Medicare y Medicaid muestran una fuerte contracción en el mercado de la ACA. Los números de inscripción cayeron a 1.4 millones de personas menos este mes en comparación con enero de 2025, revirtiendo una tendencia histórica de crecimiento que vio la cobertura saltar de 11 millones a más de 24 millones entre 2015 y 2025.
La disminución no fue uniforme en todo el país. Las caídas más significativas se concentraron en el Sur y Sureste, aunque la mayoría de los estados reportaron una tendencia a la baja. Los estados específicos que vieron las mayores disminuciones incluyen:
- Florida (más de 260,000 personas)
- Ohio
- Carolina del Norte
- Georgia
Por el contrario, algunos estados lograron desviarse de la tendencia. Texas y California ambos reportaron aumentos en el registro. Los expertos sugieren que las diferencias en las políticas locales, como los subsidios a nivel estatal, pueden haber aislado a los residentes de esas áreas de los cambios federales.
"Las personas tienen menos acceso a la atención, y eso tiende a traducirse en peores resultados de salud".
— Matthew Fiedler, Investigador Principal en la Institución Brookings
El Impacto Financiero
El principal impulsor detrás de la caída en la inscripción es la expiración de los subsidios mejorados de la ACA el 31 de diciembre. Estos créditos, aprobados originalmente en 2021, permitían a las personas con ingresos de hasta el 400% de la línea de pobreza—aproximadamente $128,600 anuales para una familia de cuatro— reclamar un alivio significativo en los costos de atención médica.
Sin estos créditos, los estadounidenses de ingresos bajos y medios están viendo un aumento dramático en los gastos de bolsillo. Las estimaciones de KFF sugieren que los costos de las primas podrían más que duplicarse en comparación con el año pasado para muchos inscritos en el mercado.
Las personas enfrentarán facturas grandes que no pueden pagar, y eso daña su crédito. O sí las pagan, pero les obliga a recortar en otras áreas.
De acuerdo con Matthew Fiedler, investigador principal en la Institución Brookings, la tensión financiera se extiende más allá de las facturas inmediatas. Señala que la pérdida de cobertura asequible amenaza directamente la seguridad financiera del hogar y la estabilidad a largo plazo.
Contexto Político
La expiración de los subsidios se convirtió en un punto focal de contienda política a finales de 2025. Los esfuerzos para renovar los créditos fueron un factor clave en el último cierre del gobierno, ya que los legisladores en el Congreso no lograron llegar a un consenso antes de la fecha límite.
Mientras que los republicanos han declarado intenciones de desarrollar una estrategia de atención médica de compromiso, un plan publicado por la administración el 15 de enero notablemente omitió cualquier mención a los subsidios. El plan en su lugar se centra en reducir los precios de los medicamentos, implementar programas de reparto de costos y aumentar la transparencia.
El contorno básico del plan es contradictorio.
Gideon Lukens, investigador principal en el Centro de Política Presupuestaria y Prioridades, criticó el enfoque de la administración. Argumentó que el plan carece de claridad sobre cómo evitaría los aumentos de primas que actualmente enfrentan millones de estadounidenses.
Proyecciones Futuras
Los analistas advierten que la caída de 1.4 millones puede ser solo el comienzo. El informe de enero del CMS captura las selecciones de inscripción y las renovaciones automáticas, pero no tiene en cuenta si las personas han pagado realmente sus primas.
A medida que los hogares comienzan a recibir facturas médicas, los expertos anticipan una disminución más pronunciada en la cobertura. Un informe reciente de la Oficina de Presupuesto del Congreso estima que casi 4 millones de estadounidenses perderán o dejarán su seguro en la próxima década.
Muchas personas probablemente se inscribieron cuando las primas que terminarían enfrentando eran inciertas y luego esperaron para ver cuánto tendrían que pagar.
Matthew Buettgens, investigador principal en el Urban Institute, explica que los números iniciales de inscripción probablemente incluyen a muchos que ahora están reevaluando sus opciones. Más allá de los hogares individuales, la expiración de los subsidios ejerce presión sobre los proveedores de atención médica. Los hospitales pueden enfrentar un aumento de pacientes sin seguro y una reducción de ingresos, lo que potencialmente podría empujar a instalaciones financieramente frágiles al cierre.
Viendo Hacia Adelante
El panorama del seguro de salud estadounidense está cambiando rápidamente a medida que los efectos completos de la expiración de los subsidios se hacen sentir. Con los votos de la ACA estancados en el Senado hasta finales de enero y sin una solución federal inmediata a la vista, la carga del aumento de los costos recae directamente en los consumidores.
Los próximos meses serán críticos a medida que la administración Trump impulsa medidas alternativas para reducir los costos. Sin embargo, sin un apoyo directo a las primas, el riesgo de una pérdida generalizada de cobertura y un empeoramiento de los resultados de salud sigue siendo una preocupación significativa para los responsables políticos y los defensores de la atención médica por igual.
"Las personas enfrentarán facturas grandes que no pueden pagar, y eso daña su crédito. O sí las pagan, pero les obliga a recortar en otras áreas".
— Matthew Fiedler, Investigador Principal en la Institución Brookings
"La inscripción a la ACA disminuyó un 3.5 por ciento entre 2025 y 2026 —enteramente como resultado de las medidas de sentido común de la administración Trump para recortar el desperdicio, el fraude y el abuso y eliminar a las personas que estaban inscritas incorrectamente en planes de la ACA altamente subsidiados".
— Kush Desai, Portavoz de la Casa Blanca
"El contorno básico del plan es contradictorio. Mucho menos la pregunta de cómo funcionaría esto, quién obtendría qué, y por qué esto es mejor que cubrir directamente las primas de las personas para evitar los picos que millones de personas están enfrentando ahora mismo".
— Gideon Lukens, Investigador Principal en el Centro de Política Presupuestaria y Prioridades
"Muchas personas probablemente se inscribieron cuando las primas que terminarían enfrentando eran inciertas a" Key Facts: 1. La inscripción en el mercado de la ACA disminuyó en 1.4 millones de personas en 2026 en comparación con el año anterior, marcando la primera caída significativa en más de una década. 2. Los subsidios mejorados que permitían a los hogares con ingresos de hasta $128,600 anuales pagar una cobertura expiraron el 31 de diciembre de 2025. 3. Florida experimentó la mayor disminución de inscripción, perdiendo más de 260,000 inscritos en el mercado en un solo año. 4. Un informe de la Oficina de Presupuesto del Congreso estima que casi 4 millones de estadounidenses perderán o dejarán su seguro en la próxima década debido al aumento de los costos. 5. Estados como Texas y California vieron aumentos en la inscripción, probablemente debido a subsidios a nivel estatal que compensaron la pérdida de créditos federales. FAQ: Q1: ¿Por qué disminuyó la inscripción a la ACA en 2026? A1: La inscripción disminuyó principalmente porque los subsidios federales mejorados expiraron el 31 de diciembre de 2025. Estos subsidios habían reducido los costos de las primas para millones de estadounidenses de ingresos bajos y medios, pero sin ellos, el seguro se volvió significativamente más caro. Q2: ¿Qué estados se vieron más afectados por la caída en la inscripción? A2: Las regiones del Sur y Sureste vieron las caídas más significativas. Florida lideró la disminución con más de 260,000 inscritos menos, seguida de Ohio, Carolina del Norte y Georgia. Por el contrario, Texas y California vieron aumentos en la inscripción. Q3: ¿Cuáles son las consecuencias de perder los subsidios de la ACA? A3: Los expertos advierten de un empeoramiento de los resultados de salud a medida que las personas pierden acceso a la atención. Financieramente, los hogares enfrentan primas más altas que pueden dañar su crédito o obligarlos a recortar el gasto en otras áreas. Los hospitales también enfrentan presión por un aumento de pacientes sin seguro. Q4: ¿Se está considerando una solución? A4: Si bien los republicanos han expresado su deseo de llegar a un compromiso, un plan de atención médica reciente de la administración no mencionó los subsidios. Actualmente, los legisladores están estancados en el Senado, dejando el futuro del apoyo federal a las primas incierto.
