حقائق رئيسية
- انخفض عدد المسجلين في سوق قانون الرعاية الميسورة بمقدار 1.4 مليون شخص في عام 2026 مقارنة بالعام السابق، مما يمثل أول انخفاض كبير منذ أكثر من عقد.
- انتهت صلاحية الإعانات المحسنة التي سمحت لل households التي تحقق دخلا يصل إلى 128,600 دولار سنوياً بتحمل تكاليف التغطية التأمينية في 31 ديسمبر 2025.
- شهدت فلوريدا أكبر انخفاض في التسجيل، حيث فقدت أكثر من 260,000 مسجل في السوق خلال عام واحد.
- تقدر تقرير لمكتب الميزانية في الكونغرس أن ما يقرب من 4 ملايين أمريكي سي فقدون أو يلغيون تأمينهم خلال العقد القادم بسبب ارتفاع التكاليف.
- شهدت ولايات مثل تكساس وكاليفورنيا ارتفاعاً في التسجيل، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الإعانات على مستوى الولاية التي تعوض فقدان الائتمانات الفيدرالية.
ملخص سريع
ملايين الأمريكيين يواجهون زيادة مفاجئة في تكاليف التأمين الصحي بعد انتهاء صلاحية إعانات قانون الرعاية الميسورة المحسنة. كشف تقرير جديد من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) عن انخفاض كبير في تسجيلات السوق لعام 2026.
تشير البيانات إلى أن 1.4 مليون شخص أقل سجلوا في خطط قانون الرعاية الميسورة هذا العام مقارنة بيناير 2025. ينهي هذا التراجع اتجاهًا صعوديًا استمر لعقد من الزمان في التغطية التأمينية، ويشير إلى تحديات مالية وصحية محتملة لل households في جميع أنحاء البلاد.
تراجع التسجيل
تشير أحدث الأرقام من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية إلى تقلص حاد في سوق قانون الرعاية الميسورة. انخفضت أرقام التسجيل إلى 1.4 مليون شخص أقل هذا الشهر مقارنة بيناير 2025، مما أدى إلى عكس اتجاه النمو التاريخي الذي شهد ارتفاع التغطية من 11 مليون إلى أكثر من 24 مليون بين عامي 2015 و 2025.
لم يكن التراجع موحداً في جميع أنحاء البلاد. كانت أكبر الانخفاضات محصورة في الجنوب وجنوب شرق، على الرغم من أن معظم الولايات أفادت بانخفاض. تشمل الولايات التي شهدت أكبر التراجعات:
- فلوريدا (أكثر من 260,000 شخص)
- أوهايو
- كارولينا الشمالية
- جورجيا
على العكس من ذلك، تمكنت بعض الولايات من مقاومة هذا الاتجاه. فقد أفادت تكساس وكاليفورنيا بارتفاع في التسجيل. يشير الخبراء إلى أن الاختلافات في السياسات المحلية، مثل الإعانات على مستوى الولاية، قد عزلت السكان في تلك المناطق من التغييرات الفيدرالية.
"يقل وصول الناس إلى الرعاية، وهذا غالباً ما ينعكس في نتائج صحية أسوأ."
— ماثيو فيدلر، باحث أول في مؤسسة بروكينغز
التأثير المالي
الدافع الرئيسي وراء انخفاض التسجيل هو انتهاء صلاحية إعانات قانون الرعاية الميسورة المحسنة في 31 ديسمبر. هذه الائتمانات، التي تم إقرارها في الأصل في عام 2021، سمحت للأفراد ذوي الدخل يصل إلى 400% من خط الفقر—حوالي 128,600 دولار سنوياً لعائلة مكونة من أربعة أفراد—بالمطالبة بتسهيلات كبيرة على تكاليف الرعاية الصحية.
بدون هذه الائتمانات، يشهد الأمريكيون منخفضي ومتوسطي الدخل زيادة حادة في المصروفات من الجيب. تشير تقديرات من KFF إلى أن تكاليف العلاج قد تتضاعف أكثر من مرتين مقارنة بالعام الماضي للعديد من المسجلين في السوق.
سيواجه الناس فواتير كبيرة لا يمكنهم دفعها، وهذا يؤثر على ائتمانهم. أو يدفعونها، لكن هذا يتطلب منهم التقتير في مجالات أخرى.
وفقاً لـ ماثيو فيدلر، باحث أول في مؤسسة بروكينغز، فإن الضغط المالي يمتد beyond الفواتير الفورية. ويشير إلى أن فقدان التغطية التأمينية الميسورة يهدد بشكل مباشر الأمن المالي لل households والاستقرار طويل الأجل.
السياق السياسي
انتهت صلاحية الإعانات لتصبح نقطة محورية للنزاع السياسي في أواخر عام 2025. كانت الجهود المبذولة لتجديد الائتمانات عاملاً رئيسياً في أحدث توقف للحكومة، حيث فشل المشرعون في الكونغرس في التوصل إلى توافق في الآراء قبل الموعد النهائي.
بينما أعلنت الجمهوريين عن نواياهم لتطوير استراتيجية رعاية صحية متوافقة، فإن خطة أطلقتها الإدارة في 15 يناير تجاهلت بشكل ملحوظ أي ذكر للإعانات. تركز الخطة بدلاً من ذلك على خفض أسعار الأدوية، وتنفيذ برامج مشاركة التكاليف، وزيادة الشفافية.
الشكل الأساسي للخطة متناقض.
غيديون لوكينز، باحث أول في مركز سياسات الميزانية والڝائم، انتهج نهج الإدارة. وargument بأن الخطة تفتقر إلى الوضوح حول كيفية منع الزيادات الحالية في العلاجات التي يواجهها ملايين الأمريكيين.
التوقعات المستقبلية
يحذر المحللون من أن انخفاض 1.4 مليون قد يكون مجرد البداية. تقرير CMS ليناير يلتقط عمليات اختيار التسجيل والتجديدات التلقائية، ولكنه لا يحتسب ما إذا كان الأفراد قد دفعوا أقساطهم بالفعل.
مع بدء households في استلام الفواتير الطبية، يتوقع الخبراء انخفاضاً أكثر حدة في التغطية التأمينية. قدر تقرير حديث من مكتب الميزانية في الكونغرس أن ما يقرب من 4 ملايين أمريكي سيفقدون أو يلغيون تأمينهم خلال العقد القادم.
الكثيرون سجلوا على الأرجح عندما كانت الأقساط التي سيواجهونها غير مؤكدة ثم انتظروا لمعرفة ما سيضطرون لدفعه.
ماثيو بويتنز، باحث أول في معهد Urban Institute، يوضح أن أرقام التسجيل الأولية تضم على الأرجح العديد من الأفراد الذين يعيدون تقييم خياراتهم. Beyond households الفردية، فإن انقضاء الإعانات يضغط على مقدمي الرعاية الصحية. قد تواجه المستشفيات تدفقاً من المرضى غير المؤمن عليهم وانخفاضاً في الإيرادات، مما قد يدفع المرافق المالية الهشة إلى الإغلاق.
نظرة مستقبلية
يتحول مشهد التأمين الصحي في أمريكا بسرعة مع بدء آثار انتهاء صلاحية الإعانات بالكامل. مع تصويتات قانون الرعاية الميسورة متوقفة في مجلس الشيوخ حتى أواخر يناير وعدم وجود حل فيدرالي فوري في الأفق، يقع عبء ارتفاع التكاليف مباشرة على عاتق المستهلكين.
ستكون الأشهر القادمة حاسمة بينما تدفع إدارة ترامب نحو تدابير بديلة لخفض التكاليف. ومع ذلك، بدون دعم مباشر للأقساط، يظل خطر فقدان التغطية التأمينية على نطاق واسع ونتائج صحية أسوأ مقصورة رئيسية للمشرفين والمناصرين للرعاية الصحية على حد سواء.
"سيواجه الناس فواتير كبيرة لا يمكنهم دفعها، وهذا يؤثر على ائتمانهم. أو يدفعونها، لكن هذا يتطلب منهم التقتير في مجالات أخرى."
— ماثيو فيدلر، باحث أول في مؤسسة بروكينغز
"انخفض تسجيل قانون الرعاية الميسورة بنسبة 3.5٪ بين عامي 2025 و 2026 — نتيجة بالكامل للتدابير الحكيمة للإدارة لخفض الهدر والاحتيال والإساءة وإزالة الأشخاص الذين سجلوا بشكل غير صحيح في خطط قانون الرعاية الميسورة ذات الإعانات العالية."
— كوش ديساي، المتحدث باسم البيت الأبيض
"الشكل الأساسي للخطة متناقض. ناهيك عن سؤال كيف سيعمل هذا، من سيحصل على ما، ولماذا هذا أفضل من تغطية أقساط الناس مباشرة لمنع الزيادات التي يواجهها ملايين الأشخاص الآن."
— غيديون لوكينز، باحث أول في مركز سياسات الميزانية والڝائم
"الكثيرون سجلوا على الأرجح عندما كانت الأقساط التي سيواجهونها غير مؤكدة ثم انتظروا لمعرفة ما سيضطرون لدفعه."
— ماثيو بويتنز، باحث أول في معهد Urban Institute
