Ключевые факты
- Шестьдесят процентов сельских округов в 2023 году не предоставляли услуг по ведению родов, что значительно больше, чем в предыдущие годы.
- За последнее десятилетие более 500 больниц закрыли свои отделения родовспоможения, причем более половины этих закрытий произошли в сельских районах.
- В Северной Дакоте 79% округов — большинство из которых сельские — не имеют больничного обслуживания для беременных пациенток.
- По оценкам, около 800 сельских больниц в настоящее время находятся под угрозой закрытия из-за финансовых трудностей, включая высокие фиксированные расходы на акушерские услуги.
- Данные показывают, что с 2010 года полностью закрылись 110 сельских больниц, а еще 85 были сокращены до амбулаторных учреждений.
Долгий путь к родам
Для беременных пациенток в сельской Америке путь в родильное отделение становится долгим путешествием. Новый отчет раскрывает суровую реальность: 60% сельских округов в 2023 году не предоставляли услуг по ведению родов. Это вынуждает тысячи будущих матерей ехать часами, чтобы найти больничную койку.
Снижение доступности — это не просто неудобство; это растущий кризис общественного здравоохранения. Из-за финансового давления на больницы родильные отделения часто закрываются первыми, оставляя целые регионы без критически важного акушерского ухода.
География ухода
Доступность больничного акушерского ухода значительно снизилась в последние годы. Многие больницы закрыли свои родильные отделения, чтобы сэкономить деньги, в то время как другие закрылись полностью. Наиболее остро последствия ощущаются в сельских сообществах, где варианты и так ограничены.
Пациенты в определенных регионах сталкиваются с устрашающими временами поездок только для того, чтобы добраться до ближайшего учреждения:
- Сэндпоинт, Айдахо: 50 минут до ближайшего отделения родовспоможения
- Лориум, Мичиган: Требуется примерно два часа поездки
- Гленнеллен, Аляска: Минимум трехчасовая поездка для получения помощи
Эти расстояния — это не просто неудобство; они представляют собой значительный барьер для своевременного медицинского вмешательства во время родов.
"Существуют действительно высокие фиксированные расходы на предоставление акушерских услуг. Если вы — небольшая сельская больница с меньшим количеством родов, поступающие доходы не покрывают эти фиксированные расходы".
— Джулия Интерранте, Центр исследований сельского здравоохранения Университета Миннесоты
Десятилетие упадка
Исследователи Центра исследований сельского здравоохранения Университета Миннесоты отслеживали эти изменения с 2010 года. Их данные показывают, что более 500 больниц прекратили предоставление услуг по ведению родов за последние 10 лет, причем более половины из них находятся в сельских районах.
Разрыв в доступности между городом и селом увеличивается. В то время как 38% городских округов не имели услуг по ведению родов в 2023 году, в сельских районах этот показатель достигает 60%. Некоторые штаты пострадали особенно сильно.
- Северная Дакота: 79% округов не имеют больничного обслуживания для беременных пациенток
- Кентукки, Южная Дакота, Флорида и Айова: Среди штатов, сталкивающихся с наиболее серьезными нехватками
Округа без акушерских отделений могут или не могут иметь местную больницу. Данные Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле показывают, что с 2010 года закрылись 110 сельских больниц, а еще 85 были сокращены до амбулаторных центров.
Финансовое давление
Для многих сельских больниц решение закрыть родильные отделения — это вопрос выживания. Джулия Интерранте, исследователь и статистический руководитель Центра исследований сельского здравоохранения Университета Миннесоты, объясняет экономические трудности.
"Существуют действительно высокие фиксированные расходы на предоставление акушерских услуг," — сказала Интерранте. "Если вы — небольшая сельская больница с меньшим количеством родов, поступающие доходы не покрывают эти фиксированные расходы".
Больницы должны покрывать дорогостоящее страхование ответственности за родовспоможение, платы за операционные и круглосуточный персонал. Когда объем пациентов низкий, эти расходы становятся неподдерживаемыми. По оценкам, около 800 сельских больниц в настоящее время находятся под угрозой закрытия из-за этих финансовых давлений.
Человеческие последствия
Потеря местного акушерского ухода имеет разрушительные последствия для младенцев и беременных пациенток. Джулия Интерранте отмечает, что регионы, лишившиеся своих акушерских отделений, видят более высокие показатели преждевременных родов и родов вне больницы.
"Иногда это запланированные домашние роды, но многие из них — это роды, происходящие на обочине дороги, когда люди пытаются добраться до больницы, где они планировали рожать," — сказала Интерранте.
Показатели детской смертности заметно выше в сельских районах. Бережные жители чаще попадают в отделение интенсивной терапии или сталкиваются с фатальными осложнениями при родах. Приемные отделения не являются сильной заменой, так как большинство поставщиков услуг не имеют подготовки и ресурсов для сложных акушерских случаев.
Взгляд в будущее
Тенденция снижения доступности акушерского ухода не показывает признаков скорого разворота. В то время как небольшое количество сельских округов недавно увеличили уровень своего обслуживания, это бледнеет по сравнению с количеством закрытий. Разрыв между городским и сельским здравоохранением продолжает увеличиваться.
На данный момент реальность остается такой, что рождение ребенка в сельской Америке часто требует долгой поездки. Задача для политиков и систем здравоохранения — найти способ стабилизировать эти важные услуги, прежде чем больше сообществ останутся без местного варианта.
"Иногда это запланированные домашние роды, но многие из них — это роды, происходящие на обочине дороги, когда люди пытаются добраться до больницы, где они планировали рожать".
— Джулия Интерранте, Центр исследований сельского здравоохранения Университета Миннесоты
Часто задаваемые вопросы
Какой процент сельских округов не имеет услуг по ведению родов?
Согласно новому отчету, 60% сельских округов в 2023 году не предоставляли услуг по ведению родов. Это значительно выше, чем 38% городских округов без этих услуг.
Почему сельские больницы закрывают родильные отделения?
Больницы закрывают эти отделения в основном из-за финансовых давлений. Акушерские услуги имеют высокие фиксированные расходы, включая страхование ответственности и круглосуточное обслуживание персонала, которые небольшие сельские больницы с низким объемом родов часто не могут покрыть.
Каковы последствия для здоровья сельских пациентов?
Потеря местного ухода приводит к более высоким показателям преждевременных родов и родов вне больницы. Сельские пациенты также сталкиваются с более высокой детской смертностью и чаще сталкиваются с фатальными осложнениями при родах.
Как далеко пациентам приходится ехать за помощью?
Время поездки варьируется в зависимости от местоположения. Например, пациентам в Сэндпоинте, Айдахо, приходится проезжать 50 минут, в то время как жителям Гленнеллена, Аляска, предстоит минимум трехчасовое путешествие до ближайшего отделения родовспоможения.
