Points Clés
- Une proposition visant à créer un examen national de compétence obligatoire pour les médecins, similaire à l'OAB pour les avocats, est en cours d'examen au Congrès brésilien.
- Des évaluations récentes ont révélé que 30 % des filières de médecine du pays ont reçu des notes insatisfaisantes, déclenchant des sanctions telles que des restrictions de financement.
- L'examen proposé, connu sous le nom de ProfiMed, serait obligatoire avant qu'un nouveau diplômé puisse obtenir une licence professionnelle pour exercer la médecine.
- Deux projets de loi distincts sont à l'étude – l'un au Sénat et l'autre à la Chambre des députés – chacun avec des plans de mise en œuvre légèrement différents.
- Le Conseil fédéral de la médecine a publiquement soutenu l'initiative, la qualifiant d'essentielle pour garantir la sécurité publique et la qualité des soins de santé.
Résumé Rapide
Un changement significatif est en cours dans le paysage médical brésilien alors que les législateurs débattent de la création d'un examen national de compétence obligatoire pour les nouveaux médecins. Cette mesure proposée, souvent comparée à l'examen de l'Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) pour les avocats, vise à établir une norme uniforme de connaissances et de compétences avant qu'un médecin puisse exercer.
La discussion a pris de l'urgence suite à la publication récente des résultats d'évaluation des écoles de médecine. Les données indiquent qu'une partie substantielle des programmes de médecine du pays sous-performent, incitant à appeler à un contrôle plus strict et à une nouvelle barrière à l'entrée dans la profession.
Une Nouvelle Norme pour les Médecins
Le cœur de la poussée législative est l'Exame Nacional de Proficiência em Medicina (ProfiMed). L'objectif est d'instituer cet examen comme prérequis pour les nouveaux diplômés afin de s'inscrire auprès des conseils médicaux régionaux et de commencer leur carrière. Cela ajouterait une étape cruciale entre l'obtention du diplôme et la pratique professionnelle.
Actuellement, un diplômé en médecine peut demander immédiatement sa licence professionnelle (CRM) et commencer à travailler. Selon les nouvelles propositions, l'approbation du ProfiMed deviendrait obligatoire en premier. L'examen est conçu pour évaluer les compétences professionnelles et éthiques, les connaissances théoriques et les compétences cliniques des candidats sur la base de normes minimales pour la profession.
L'initiative est soutenue par le Conseil fédéral de la médecine (CFM), qui a publié une déclaration approuvant la proposition actuellement au Sénat. Le conseil estime que cette mesure est essentielle pour la sécurité publique.
« Le Conseil fédéral de la médecine réitère sa position en défense de la sécurité de la population brésilienne et maintient que l'Examen national de compétence en médecine est absolument nécessaire pour la protection de la santé de la société brésilienne et la bonne pratique de la médecine. »
« Le Conseil fédéral de la médecine réitère sa position en défense de la sécurité de la population brésilienne et maintient que l'Examen national de compétence en médecine est absolument nécessaire pour la protection de la santé de la société brésilienne et la bonne pratique de la médecine. »
— Conseil fédéral de la médecine (CFM)
La Poussée pour la Réforme
L'appel à des normes plus strictes ne se produit pas dans le vide. Le Ministère de l'Éducation a récemment publié les résultats de l'Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica (Enamed), un test annuel mesurant la performance des étudiants et la qualité de l'éducation.
Les résultats étaient frappants : environ 30 % des filières de médecine du pays ont reçu de mauvaises évaluations, obtenant un 1 ou un 2, ce que l'INEP considère comme insatisfaisant. Ces institutions feront face à des conséquences tangibles, notamment des restrictions sur le FIES (un programme fédéral de financement des étudiants) et la suspension des nouvelles places pour les étudiants.
Le sénateur Dr. Hiran (PP-RR), rapporteur du projet de loi du Sénat, a présenté la question comme une question de protection publique, citant une crise dans l'enseignement de la médecine.
« Nous considérons, dans le mouvement médical du pays, que c'est la loi la plus importante de ce siècle, principalement pour protéger le peuple brésilien, car nous vivons une crise très dangereuse de fragilité dans la formation du médecin brésilien, conséquence d'une prolifération incontrôlée, irresponsable et mercantile. »
Le Parcours Législatif
Deux projets principaux avancent actuellement au travers du Congresso Nacional, chacun avec une approche distincte pour mettre en œuvre l'examen de compétence.
Projet de loi du Sénat (rédigé par le sénateur Marcos Pontes) : Cette proposition a déjà été approuvée par la Commission des affaires sociales (CAS). Elle rend le ProfiMed obligatoire pour tous les diplômés en médecine et introduit plusieurs autres instruments pour surveiller l'enseignement de la médecine. Les dispositions clés comprennent :
- Les étudiants de quatrième année doivent passer l'Enamed pour mesurer la qualité du cursus.
- Un plan d'expansion des résidences visant à atteindre 0,75 poste de résidence par médecin diplômé d'ici 2035.
- Exclusivité de l'autorité fédérale pour autoriser et superviser les filières de médecine.
Projet de loi de la Chambre des députés (rédigé par le député Doutor Luizinho) : Ce projet, qui a reçu une urgence en juillet 2025, sera analysé directement par la chambre entière. Il propose un format d'examen sériel, exigeant que les étudiants de 3ème, 4ème, 5ème et 6ème année atteignent un score minimum de 60 % à chaque test. Il inclut également des dispositions pour des examens de rattrapage pour ceux qui ne atteignent pas le seuil.
Contexte et Conséquences
Le débat sur les normes médicales a été davantage mis en lumière par des incidents récents à grand retentissement. Un cas notable a impliqué une femme à Bauru, São Paulo, déclarée décédée par une équipe du SAMU (Service d'urgence mobile) après avoir été percutée par une voiture, pour être réanimée quelques minutes plus tard par un médecin de la société concessionnaire de la route.
Le médecin du SAMU a été suspendu par la suite, et une enquête interne a été lancée pour déterminer ce qui s'était mal passé. Cet incident a souligné les arguments avancés par les partisans du ProfiMed, qui soulignent la nécessité de garantir la compétence.
Si la loi est adoptée, elle affecterait également les médecins formés à l'étranger. Le ProfiMed servirait de voie pour la validation des diplômes internationaux, créant un test unique et standardisé pour tous les médecins souhaitant exercer au Brésil. La mise en œuvre finale dépend cependant de l'approbation des deux chambres législatives et de la sanction ultérieure par le président Luiz Inácio Lula da Silva.
Perspectives
La création d'un examen national de compétence médicale représente un changement de paradigme potentiel dans la régulation des soins de santé au Brésil. En établissant un critère uniforme pour tous les nouveaux médecins, le gouvernement vise à répondre aux préoccupations concernant la qualité variable de l'enseignement de la médecine et à améliorer la sécurité des patients.
Si les propositions bénéficient d'un fort soutien des conseils médicaux et des législateurs préoccupés par les normes éducatives, leur parcours à travers le processus législatif est en cours. Les prochains mois seront déterminants pour savoir si le Brésil rejoindra d'autres nations dotées d'un examen de licence obligatoire pour les médecins, modifiant fondamentalement le parcours de l'école de médecine à la pratique clinique.
« Nous considérons, dans le mouvement médical du pays, que c'est la loi la plus importante de ce siècle, principalement pour protéger le peuple brésilien, car nous vivons une crise très dangereuse de fragilité dans la formation du médecin brésilien, conséquence d'une prolifération incontr
